肠易激综合征诊断和治疗 长期肠易激综合征的后果

肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,其特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常,而无特异的生物化学或形态学异常。

一、肠易激综合征的诊断:

1、症状:临床上肠易激综合征是基于症状来诊断的,除外器质性疾病或代谢异常后,目前最新采用的诊断标准为反复发作的腹痛或腹部不适,如中上腹痛、中上腹烧灼感,最近3个月内每月发作至少3日,伴有以下2项或2项以上:①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率的改变;③发作时伴有粪便性状、外观的改变,在诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准。当出现上述症状后,考虑存在肠易激综合征的可能;

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2、检查:排除器质性疾病,注意报警症状和体征,如新近出现持续的排便习惯,频率、性状改变或发作形式改变或症状逐步加重者、有大肠癌家族史者、年龄≥40岁者应行结肠镜检查或钡剂灌肠检查,可以选择性地进行血、尿、便常规,粪便细菌培养、血生化(糖、肌酐、甲状腺功能)、血沉、腹部B超等检查。

二、肠易激综合征的治疗:

1、抑制胃酸药:适用于以上腹痛、灼热感为主要症状的病人,如在医生指导下使用雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、奥美拉唑等,可根据病人症状按需治疗;

2、促胃肠动力药:促胃肠动力药物一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的病人,且不良反应低,如遵医嘱使用多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。对疗效不佳者,可联合使用抑酸药和促胃肠动力药;

3、助消化药:消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,如乳酶生片、多酶片、酵母片等,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状;

4、抗抑郁药:上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药,如阿米替林、帕罗西汀等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。此类药物起效慢,应向病人耐心解释,提高病人依从性,以免病人对药物产生怀疑而影响效果。

帮助病人认识和理解病情,建立良好的生活和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据病人不同特点进行心理治疗。生活要规律,保证充足的睡眠,保持良好的心态,适当参加运动和力所能及的体力活动。


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